傳言:近視和老花能夠互相抵消。年輕的時候有一點近視，老了就不會得老花眼了。

真相:近視和老視的發病機制并不能相互抵消。尤其是年輕時高度近視的人群，在出現老視癥狀、需要配戴老花鏡的年齡，看遠處時仍然需要配戴近視眼鏡，只是近視度數可能會減少些。

論證：為什么會得近視？

如果長期看書看電腦，睫狀肌就會經常處在緊張狀態，并且漸漸適應這種狀態。如果這時再看遠處，睫狀肌緊張慣了就不會放松了，晶狀體就沒法變扁變緊張，這一部分多余的正度數就會讓人感覺像是戴上了一副老花鏡，看不清遠處的東西，需要稍湊近些來看。相當于相機被暫時鎖定在“近景模式”，拍遠處的東西模糊不清，我們稱之為“近視”。

在這種情況下，可以通過阿托品類藥物滴眼，使睫狀肌麻痹，強迫它放松，讓晶狀體緊張、變薄，相當于去掉了這部分多余的正度數，便可以看清遠處的東西了。這種可以恢復的近視稱為“假性近視”。去醫院配眼鏡時，醫生會先給你“散瞳驗光”，目的就是消除可逆的假性近視度數。“散瞳”是由于麻痹睫狀肌的藥物同時也可以使瞳孔肌麻痹，使瞳孔散大。

“假性近視”是可逆可消除的，那“真性近視”呢？“真性近視”是由于眼球結構的異常造成的。眼睛處于近距離工作狀態時，眼球會在眼外肌的作用下向內會聚，變成輕度的“對眼”，否則看近物便會出現重影。長期處于這種狀態下，眼外肌便會壓迫眼球周圍，使眼球前后徑變長，球變成了橢球。這種變化是不能逆轉的。眼球前后徑變長之后，成像所需的屈光力就更少了。看遠處時，睫狀肌不論如何松弛也不能把晶狀體拉薄，去掉多余的老花鏡度數，因此本該投射到視網膜的像便投射到視網膜前方，不能在視網膜上聚焦。這種再也無法通過自身調節而逆轉的近視稱為“真性近視”。如果近視度數過高，眼球太“橢”，前后都尖尖的，視網膜在上面附著也不牢固了，如果用力過猛或受到撞擊時便容易出現視網膜脫離，導致致盲。

遠視又是怎么回事呢？

遠視通常都是由于眼睛結構異常所致。幼兒由于眼球尚未發育充分，眼球前后徑較短，物體尚未成像便到達視網膜，也成不了清晰的像。因此，7歲以下是遠視眼的高發年齡。為了看清近處物體，睫狀肌需要經常處于緊張狀態，使晶狀體松弛達到足夠的屈光力，因此遠視眼容易出現眼疲勞。遠視度數較大時，由于睫狀肌過度緊張，雙眼反射性會聚，長期如此容易發展成內斜視，即“斗雞眼”。

300度以下的輕度遠視一般不需要矯正，但有視疲勞癥狀或出現內斜視者，則應盡早配凸透鏡矯正。凸透鏡有匯聚光線的作用，所以度數是正的，可以彌補遠視眼所缺乏的屈光力。度數較高的學齡前兒童遠視者，也要及早驗光配鏡。但隨年齡增長，眼球發育，要每年重新驗一下光，及時減低鏡片的度數，以適應需要。

老花，看著像遠視，但遠不是那么回事

近視和遠視多是由于眼球前后徑異常所致，而老視則全都是因為晶狀體屈光能力減退。老花眼學名老視，是指晶狀體隨年齡增長，彈性變差，睫狀肌再怎么緊張也不能使它松弛；或者是睫狀肌本身老化，也不怎么緊張得起來了。于是晶狀體那1000多度的調節能力會每5年丟失50～100度，造成看近處時調節能力不夠，總得不到足夠的屈光力，物體尚未成像便到達視網膜，也需要配戴凸透鏡補充屈光力來矯正。

遠視和老視看似矯正方法都一樣，但兩者并不是一回事。遠視多是由于眼球前后徑過短，而老視是晶狀體和睫狀肌老化，屈光力減退所致。遠視常發生在兒童，通常矯正度數逐年降低，度數不高時不論看近看遠都可以通過自身調節獲得清晰的物像；而老視一般都發生在中老年人，矯正度數隨年齡逐年增長，并且由于調節能力的下降，即使度數不高，近到一定距離的物體也不能通過自身調節看清，須移遠一些。

得了近視，老了就不會老花了嗎？

從上面的文字中，睿智的你肯定也明白了，人可以不近視，不遠視，但逃不過老視。那得了近視，老了就不需要戴老花鏡了嗎？這個得看情況。如果年輕的時候近視度數比較低，比如有個50～100度的近視，平時也習慣不戴眼鏡，那么恭喜你。在同齡人開始配戴老花鏡的時候，你需要配戴老花鏡的時間會比他們晚5～10年。因為你“儲備”的近視的屈光力可以抵消部分老視所損失的屈光力，但隨年齡增長可能還是需要佩戴老花鏡。

對于高度近視者來說就比較慘。因為近視和老視的發病機制并不能相互抵消，所以在出現老視癥狀、需要配戴老花鏡的年齡，你在看遠處時仍然需要配戴近視眼鏡，只是近視度數可能會減少些。在看近處時，由于晶狀體的調節能力減弱，會出現不同的情況：有的人需要摘掉近視眼鏡觀看，有的人需要換成一副近視度數較低的眼鏡來矯正，有的人甚至會需要再帶上一副老花眼鏡。也就是說，高度近視者在出現老視后，由于眼睛調節范圍變窄了，很可能看遠看近都不清楚，需要兩副近視度數不同的眼鏡來矯正屈光問題，甚至一副近視鏡，一副老花鏡。而且，近視度數看似變淺了，但發生孔源性視網膜脫離的風險并不減少。