重瞼就是雙眼皮,是指上瞼皮膚在瞼緣上方有一淺溝,當(dāng)睜眼時(shí),此溝以下的皮膚上移,而此溝上方皮膚則松弛在重瞼溝處懸垂向下折。上眼瞼眉弓下緣到瞼緣間皮膚平滑,當(dāng)睜眼時(shí),無皺襞形成稱為單瞼,俗稱單眼皮。
重瞼術(shù)就是大家所說的做雙眼皮,它是通過手術(shù)的方法,使上瞼形成一個(gè)優(yōu)美的皺襞,或恢復(fù)原來優(yōu)美的皺襞的一種方法。
從重瞼成形力學(xué)機(jī)制與國(guó)人的上瞼組織結(jié)構(gòu)來講,重瞼線合理設(shè)計(jì)與操作的實(shí)質(zhì):
1.重瞼線在提上瞼肌的作用下折疊時(shí)不與內(nèi)眥部結(jié)構(gòu)或贅皮產(chǎn)生明顯的對(duì)抗力。
2.重瞼線產(chǎn)生的折疊粘連應(yīng)使重瞼自然、美感為佳,以及手術(shù)痕跡為低。
重瞼線設(shè)計(jì)應(yīng)關(guān)注以下幾點(diǎn):
破除重瞼線固定量化的設(shè)計(jì)思想;
關(guān)注重瞼的關(guān)鍵因素——眼神(角膜現(xiàn)實(shí)率)、睫毛緣、內(nèi)眥角度和內(nèi)眥贅皮;
確定重瞼線與瞼緣的關(guān)系,通常表現(xiàn)為內(nèi)窄外寬;
沿設(shè)計(jì)的重瞼線高度用牙簽輕壓皮膚,同時(shí)囑患者睜眼平視。此時(shí)形成的重瞼形態(tài)大致為術(shù)后重瞼外觀。反復(fù)觀察調(diào)整,選擇醫(yī)患雙方均較的重瞼高度與走行。沿重瞼流暢走行標(biāo)記,盡量沿皮紋方向走行。設(shè)計(jì)過程中一般選擇開扇形,遵循內(nèi)窄外寬的原則。
重瞼遵循的規(guī)則:
組織創(chuàng)傷盡可能小;
適當(dāng)?shù)慕M織去除;
縫線位置細(xì)窄、流暢、受力正確而均勻;
無張力過大縫合,盡可能少做減張縫合;
重瞼線粘附力強(qiáng);
術(shù)后重瞼美感強(qiáng),手術(shù)痕跡為低。
切緣應(yīng)整齊避免形成鋸齒,切口上緣側(cè)皮下組織盡量不要去除,避免此處皮膚與瞼板或提上瞼肌腱膜形成粘連導(dǎo)致多重褶。術(shù)中可以去除影響重瞼形成的部分眶脂肪。內(nèi)外眥易出血盡量不要損傷此處動(dòng)靜脈,在縫合過程中可以適當(dāng)深掛,利于重瞼線頭尾兩端走行流暢,縫合時(shí)特別注意睫毛不要過度上翹。瞼緣側(cè)皮瓣縫合過高可能會(huì)影響重瞼的形成及折疊。術(shù)中反復(fù)觀察對(duì)比盡量達(dá)到雙側(cè)重瞼對(duì)稱一致,自然流暢。適當(dāng)加壓包扎24小時(shí)拆除敷料,并囑患者多做睜眼閉眼練習(xí),以利于重瞼折疊形成及恢復(fù)。