麻痹性斜視的代表癥狀為復視。由于后天性、麻痹性斜面發(fā)生于雙眼視反射已鞏固之后,所以常伴有復視之自覺癥狀。其它如眩暈、頭疼、嘔吐、神腔官能性變化以及由于視覺紊亂所引起之不適等均系精發(fā)于眼位傾斜之癥狀。
后天性麻痹性斜視如何?
北京華德眼科醫(yī)院專家指出,從病程來看,后天性眼肌麻痹如給以適當,大都可可以;有的雖不加亦能自然恢復。這在較大程度上與致病原因及損傷之嚴重性有關(guān)。后天性麻痹性斜視的原則是,維持或恢復雙眼視覺功能,(這一點對兒童的后天麻痹性斜視尤為突出),消除復視及斜視。其方法包括非手術(shù)療法和手術(shù)療法。
后天性麻痹性斜視的非手術(shù)療法:
(1)病因:針對引起眼外肌麻痹的原因進行。如糖尿病性眼外肌麻痹,應(yīng)該糖尿病;眶骨骨折損傷眼肌,應(yīng)首先考慮眶骨是否應(yīng)該復位,減少對受傷的眼外肌的繼續(xù)損傷。
(2)對癥:急性期遮蓋單眼解除復視的干擾,同時藥物或物理促進肌肉功能的恢復。常用維生素B1、B6、B12和肌苷、ATP等神經(jīng)能藥物口服或注射;活血化瘀的中藥和針灸;肉毒桿菌霉素是近年來的新方法,有近期效果。小角度的麻痹性斜視(<10個三棱鏡度)可用三棱鏡眼鏡消除復視。手術(shù)療法:對穩(wěn)定的后天性麻痹性斜視,保守6個月以上,確實無效時考慮手術(shù)。
后天性麻痹性斜視的手術(shù)療法:
對穩(wěn)定的后天性麻痹性斜視,保守6個月以上,確實無效時考慮手術(shù)。
后天性麻痹性斜視何時手術(shù)?
后天性麻痹性斜視手術(shù)時機的選擇取決于以下三個指標:
①病因清楚,確實排隊了來自顱內(nèi)的壓迫原因。
②病因已控制。
③經(jīng)保守(非手術(shù))效果不佳,病情穩(wěn)定半年以后,可考慮手術(shù)。時間太久會發(fā)生運動性代償有肌肉的繼發(fā)改變。麻痹肌的對抗肌及麻痹肌的配偶肌發(fā)生攣縮,給手術(shù)增加難度。