發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變并監(jiān)測其進(jìn)展的主要方法是進(jìn)行相關(guān)的眼科檢查。眼科檢查包括以下多個(gè)部分。

視覺敏感度檢查

使用視力表衡量人們在不同距離辨別物體細(xì)節(jié)和形狀的能力。的視覺敏感度是20/20或更好。法定致盲是指雙眼視覺敏感度≤20/200。

使用一種顯微鏡檢查眼睛的前部，包括眼瞼、結(jié)膜、角膜、虹膜、鞏膜、前房、晶狀體以及部分視網(wǎng)膜和視神經(jīng)。

　　將藥水滴在眼睛上使瞳孔擴(kuò)大，從而使眼科醫(yī)生能檢查視網(wǎng)膜和視神經(jīng)以發(fā)現(xiàn)損傷表現(xiàn)。

　　重要的是，患者在接受眼科常規(guī)檢查之前，血糖水平需持續(xù)控制幾天。血糖不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致眼睛聚焦能力發(fā)生改變，在醫(yī)生處方需配新眼鏡時(shí)會(huì)干擾測量結(jié)果，這樣配出來的眼鏡在血糖不穩(wěn)定時(shí)可能用得很好，但當(dāng)血糖穩(wěn)定之后可能會(huì)無法使用。

　　眼科醫(yī)生可能會(huì)采用以下額外檢查來幫助確定患者為何視力模糊，是否應(yīng)該開始激光，如果需激光應(yīng)該用于哪個(gè)部位。

　　醫(yī)生可能會(huì)要求患者進(jìn)行熒光血管造影以進(jìn)一步評估視網(wǎng)膜狀態(tài)或必要性指導(dǎo)激光。這是一個(gè)診斷性操作，將少量黃色染料（熒光素）注入手臂靜脈后，使用一個(gè)特殊相機(jī)拍攝一系列視網(wǎng)膜照片。熒光素染料在視網(wǎng)膜血管中運(yùn)行的照片會(huì)顯示哪些血管正在滲液？滲液量有多少？有多少血管閉塞？是否開始出現(xiàn)新生血管形成？

熒光血管造影時(shí)，少量黃色染料被注射到手臂靜脈中，在全身血管中循環(huán)。使用一個(gè)特殊相機(jī)拍攝大量視網(wǎng)膜照片，受非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）影響的血管以及異常滲液或缺血區(qū)域會(huì)顯示在圖像中。

　　OCT是一種非侵入性掃描激光，可提供視網(wǎng)膜的高分辨率圖像，幫助眼科醫(yī)生評估其厚度。OCT可提供黃斑水腫（腫脹）存在和嚴(yán)重程度的相關(guān)信息。

OCT時(shí)，使用一個(gè)特殊相機(jī)對視網(wǎng)膜進(jìn)行拍照。它可評估視網(wǎng)膜的厚度，且在檢測水腫和液體方面非常敏感。這些信息有助于醫(yī)生分析為何患者視力模糊以及是否需要開始接受。

　　如果因玻璃體出血眼科醫(yī)生看不到視網(wǎng)膜情況，可以采用超聲檢查。超聲可以透過出血來確定是否存在視網(wǎng)膜剝離。如果黃斑附近有剝離，通常需要立即手術(shù)。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查后，眼科醫(yī)生會(huì)決定患者何時(shí)需接受以及復(fù)查。

　　如果糖尿病患者出現(xiàn)影響任何一只眼睛的任何視力變化，并持續(xù)幾天且與血糖變化無關(guān)，應(yīng)立即向眼科醫(yī)生求助。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變通常需要數(shù)年才發(fā)生，這就是為何定期進(jìn)行眼科檢查非常重要的原因。2型糖尿病患者可能在確診前的一段時(shí)間就已患有這種疾病，因此立即看眼科醫(yī)生非常重要。

　　美國眼科學(xué)會(huì)推薦的糖尿病患者進(jìn)行糖尿病眼病篩查的時(shí)間如下：①1型糖尿病：在確診后的5年內(nèi)篩查，之后每年篩查1次；②2型糖尿病：糖尿病診斷時(shí)篩查，之后每年篩查1次；③妊娠期：糖尿病孕婦在妊娠前3個(gè)月應(yīng)篩查1次，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜病變在妊娠期進(jìn)展迅速。