重要的是希望能解決生活中遇到各類(lèi)健康問(wèn)題。想要用中醫(yī)看好病，首先就是要能夠正確辨別疾病性質(zhì)。八綱辨證（陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)）是基本的辨證方法，如何掌握辨別寒、熱、虛、實(shí)的方法？我們用兩個(gè)表格解決這個(gè)問(wèn)題。

虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)，主要反映病變過(guò)程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰。實(shí)主要指邪氣盛實(shí)，虛主要指正氣不足，所以實(shí)與虛是用以概括和辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。

由于邪正斗爭(zhēng)是疾病過(guò)程中的根本矛盾，陰陽(yáng)盛衰及其所形成的寒熱證候，亦存在著虛實(shí)之分，所以分析疾病過(guò)程中邪正的虛實(shí)關(guān)系，是辨證的基本要求，因而《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》有“百病之生，皆有虛實(shí)”之說(shuō)。通過(guò)虛實(shí)辨證，可以了解病體的邪正盛衰，為提供依據(jù)。實(shí)證宜攻，虛證宜補(bǔ)，虛實(shí)辯證正確，攻補(bǔ)方能適宜，才能免犯虛虛實(shí)實(shí)之誤。

指正氣虧虛而邪氣不著，表現(xiàn)為以不足、松弛、衰退為特征的各種證候。

【臨床表現(xiàn)】各種虛證的表現(xiàn)較不一致，各臟腑虛證的表現(xiàn)更是各不相同，所以很難用幾個(gè)癥狀來(lái)概括。

教材認(rèn)為“臨床一般以久病、勢(shì)緩者多虛證，耗損過(guò)多者多虛證，體質(zhì)素弱者多虛證”，筆者認(rèn)為此說(shuō)法過(guò)于籠統(tǒng)，不能作為重要的證據(jù)。應(yīng)以“脈虛（脈重按無(wú)力）”等作為虛證的主要診斷依據(jù)。

以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，以有余、亢盛、停聚為主要特征。

【臨床表現(xiàn)】由于感邪性質(zhì)的差異，致病的病理因素的不同，以及病邪侵襲、停積部位的差別，因而證候表現(xiàn)各不相同，所以很難以某幾個(gè)癥狀作為實(shí)證的代表。

教材認(rèn)為“臨床一般是新起、暴病多實(shí)證，病情急劇者多實(shí)證，體質(zhì)壯實(shí)者多實(shí)證”，筆者認(rèn)為此說(shuō)法過(guò)于籠統(tǒng)，不足為憑。應(yīng)以“脈實(shí)（脈重按有力）”等作為實(shí)證的主要診斷依據(jù)。

【證候分析】實(shí)證范圍較為廣泛，臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜。實(shí)證具體分為：實(shí)寒、實(shí)熱、氣滯、血瘀、水濕痰飲、食積。

惡寒（及畏寒）、發(fā)熱與八綱辨證的寒證、熱證，既有聯(lián)系又有區(qū)別，二者不能混同。惡寒、發(fā)熱只是疾病的現(xiàn)象，疾病所表現(xiàn)的寒熱征象可有真假之別，而寒證、熱證則是對(duì)疾病本質(zhì)所作的判斷。

指感受寒邪，或陽(yáng)虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候。

由于陰盛可表現(xiàn)為寒的證候，陽(yáng)虛亦可表現(xiàn)為寒的證候，故寒證有實(shí)寒證、虛寒證之分。

【臨床表現(xiàn)】常見(jiàn)惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡臥，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而潤(rùn)，脈緊或遲等。

【證候分析】因感受寒邪，或過(guò)服生冷寒涼所致，起病急驟，體質(zhì)壯實(shí)者，多為實(shí)寒證。

因內(nèi)傷久病，陽(yáng)氣內(nèi)虛而陰寒偏勝者，多為虛寒證。

寒邪襲于表，多為表寒證；寒邪客于臟腑，或因陽(yáng)虛陰盛所致者，多為里寒證。

指感受熱邪，或臟腑陽(yáng)氣亢盛，或陰虛陽(yáng)亢，導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有溫、熱特點(diǎn)的證候。

由于陽(yáng)盛可表現(xiàn)為熱的證候，陰虛亦可表現(xiàn)為熱的證候，故熱證有實(shí)熱證、虛熱證之分。

【臨床表現(xiàn)】常見(jiàn)發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃燥少津，脈數(shù)等。

【證候分析】因外感火熱陽(yáng)邪，或過(guò)服辛辣溫?zé)嶂罚蝮w內(nèi)陽(yáng)熱之氣過(guò)盛所致，病勢(shì)急驟，形體壯實(shí)者，多為實(shí)熱證。

因內(nèi)傷久病，陰液耗損而陽(yáng)氣偏亢者，多為虛熱證。

風(fēng)熱之邪襲于表，多為表熱證；熱邪盛于臟腑，或因陰虛陽(yáng)亢所致者，多為里熱證。

寒證與熱證，是機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰的反映，是疾病性質(zhì)的主要體現(xiàn)，故應(yīng)對(duì)疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜合觀察，尤其是惡寒發(fā)熱、對(duì)寒熱的喜惡、口渴與否、面色的赤白、四肢的溫涼、二便、舌象、脈象等，是辨別寒證與熱證的重要依據(jù)。